Du ber folk upprepa sig oftare än förut, någon hemma har påpekat att tv:n står högt, och nu står ett besök hos audionomen på tur. Undersökningen gör varken ont eller kräver någon förberedelse mer än en sak: öronen ska vara fria från vax när du kommer. Efteråt åker du hem direkt.
Besöket består av flera fristående mätningar. Du får berätta om dina besvär, audionomen tittar in i örat, du lyssnar på toner i hörlurar och ofta får du också upprepa ord. Att momenten är så många beror på att de svarar på olika frågor. Ett par av dem mäter hur mycket du hör, och ett av dem, benledningen, visar var i örat nedsättningen sitter.
Momenten i en hörselundersökning
Alla moment görs inte varje gång, och ordningen kan variera mellan mottagningar. Så här ser den vanliga uppsättningen ut, med det 1177 beskriver som en hörselundersökning som utgångspunkt.
| Moment | Vad audionomen tar reda på |
|---|---|
| Samtal om besvären | När det började, vilket öra, om det finns lock, smärta, yrsel eller tinnitus |
| Titt i örat med otoskop | Om trumhinnan är hel och hörselgången fri |
| Tympanometri | Om trumhinnan rör sig som den ska och hur trycket bakom den är |
| Tonaudiometri, luftledning | Det svagaste ljud du uppfattar vid varje tonhöjd, ett öra i taget |
| Benledningsmätning | Om nedsättningen sitter i innerörat eller i vägen dit |
| Talaudiometri | Hur du uppfattar tal, med och utan bakgrundsljud |
| Obehagströskel, vid behov | Om starka ljud känns obehagliga eller gör ont |
Ett hörseltest i webbläsaren gör en grov version av ett enda av de sju momenten, luftledningsmätningen, och med okalibrerad utrustning. Det är därför ett webbtest kan antyda att något förändrats men aldrig svara på var nedsättningen sitter.
Kolla vaxet innan du går dit
Öronen behöver vara fria från vax inför undersökningen, och du kan få besked om att använda vaxlösande droppar eller spray hemma i förväg. Misstänker du redan att du har en vaxpropp bör du kontakta vården före besöket. Ibland går vaxet att ta bort i samband med undersökningen. En vaxpropp är i sig en av de vanliga orsakerna till att hörseln blir sämre, tillsammans med öroninflammation och öronkatarr.
Samtalet som inleder besöket
Först får du berätta hur du märker av besvären. Frågorna handlar om du hör sämre på ett öra eller båda, om du har ont i örat, om det känns som ett lock eller ett tryck, om du känner dig yr, om du har tinnitus och när besvären började. Svaren styr vad audionomen mäter och i vilken ordning, så det lönar sig att tänka igenom förloppet i förväg. Har någon i din närhet reagerat på hörseln före dig är det värt att nämna, eftersom en gradvis hörselnedsättning ofta märks av omgivningen först.
Audionomen tittar in i örat
Nästa steg är trumhinnan, som sitter längst in i hörselgången. Audionomen tittar på den med ett otoskop, en lampa med förstoring, och kontrollerar att den är hel.
Sedan följer ofta en tympanometri. En liten apparat hålls tätt mot hörselgångens öppning och skickar in en svag ton samtidigt som trycket ändras en kort stund. På så vis registreras om trumhinnans rörlighet är oförändrad eller minskad. Med samma apparat går det också att mäta trycket innanför trumhinnan.
Tonerna i det ljudisolerade rummet
Själva hörselmätningen, tonaudiometrin, görs oftast i ett ljudisolerat rum. Rummet är stängt under mätningen men har en glasruta så att du ser audionomen, och ni pratar med varandra via en mikrofon. Du får hörlurar och lyssnar på en serie toner med ett öra i taget. Så snart du hör en ton trycker du på en knapp.
Tonerna ligger i frekvensområdet 250 till 8000 Hz, alltså från mörka till ljusa. De svagaste toner du uppfattar kallas hörtrösklar och är det som ritas in i audiogrammet. Du behöver inte anstränga dig för att prestera bra. Mätningen blir mest användbar när du markerar även de toner du bara nätt och jämnt anar.
Benledningen visar var nedsättningen sitter
I undersökningen brukar även en benledningsmätning ingå. En benledningstelefon, en liten vibrator, sätts mot skallbenet bakom örat. Ljudet passerar då varken hörselgången, trumhinnan eller hörselbenen utan leds direkt till snäckan i innerörat.
Hör du lika dåligt via benet som via hörlurarna ligger nedsättningen i innerörat. Hör du tydligt bättre via benet finns ett hinder på vägen in, till exempel vax, vätska eller något i mellanörat, och sådana hinder går ofta att åtgärda. Den skillnaden går inte att få fram med ett test i webbläsaren.
Talet, med och utan bakgrundsljud
Många hör tonerna utan problem och kämpar ändå på restaurangen. Därför ingår ofta talaudiometri, där du får höra enstaviga eller tvåstaviga ord och upprepa dem, med eller utan bakgrundsbrus. Varianten med brus kallas tal-i-brus-test och görs oftast med hörlurar, ett öra i taget.
Ett brustest kan ge en rättvisare bild av dina besvär än tonaudiometrin, eftersom en del har svårt att uppfatta tal i stökiga miljöer även när tonmätningen ser normal ut. Säg till om du känner igen dig i det innan mätningarna börjar, så att ett brustest kommer med.
Resultatet ritas upp i ett audiogram
Efter mätningarna går audionomen igenom kurvan med dig. Audiogrammet visar tonhöjden i hertz åt ena hållet och ljudstyrkan i decibel åt det andra, och ju längre ned kurvan ligger desto starkare ljud behöver du för att höra. Vår guide går igenom hur du tyder audiogrammet och vad de olika nivåerna innebär i vardagen.
Ibland behövs mer än så. Audionomen och läkaren kan komplettera med en hjärnstamsaudiometri, där elektroder på huvudet fångar upp hörselnervens svar på ett klickande ljud medan du ligger avslappnad. En del får också göra en datortomografi eller magnetkameraundersökning av mellanörat, innerörat och hörselnerven. Eftersom hörsel och balans sitter tätt ihop kan även balansorganet behöva undersökas.
Vad du kan göra innan du bokar
Är du osäker på om besvären är värda ett besök kan du göra en snabb indikation hemma först. Ett webbtest mäter inga hörtrösklar, men det kan visa att du uppfattar vissa tonhöjder sämre än andra, och det räcker som anledning att boka. 1177 pekar i sin tur på Hörselskadades Riksförbunds självtest, med förbehållet att ett sådant test inte ger något exakt besked men visar om det finns tecken på nedsatt hörsel.
När du bestämt dig kontaktar du en vårdcentral, och i en del regioner kan du vända dig direkt till en hörselmottagning. Vi har samlat vägarna in i guiden om hur du hittar en audionom och vad remissreglerna innebär.
Om författaren
Redaktionen på Audionom.se. Vi bygger en oberoende guide för hörselvård, med källor från vården och hörselrörelsen.
Vanliga frågor
Varför spelar audionomen brus i mitt andra öra?
Är skillnaden mellan öronen stor kan det öra som hör bäst uppfatta ljudet som skickas till det sämre örat, och då mäter man fel öra. Ett brus i det bättre örat håller det upptaget under tiden, så att kurvan för det öra som undersöks blir riktig.
Kan en stämgaffel användas i stället?
Det förekommer, men är inte lika vanligt. Läkaren håller stämgaffeln mot din panna och du får berätta i vilket öra tonen hörs tydligast. Vid en plötslig hörselnedsättning ingår handgreppet i läkarens undersökning, innan du kommer vidare till en mätning i ljudisolerat rum.
Hur undersöks hörseln på barn?
Nyfödda får ett OAE-test, där en propp i hörselgången skickar in klickljud och en mikrofon fångar upp örats svaga svar. Lekaudiometri används på BVC när barnet är fyra år, där barnet lägger en ring på en pinne i stället för att trycka på en knapp. Barn under tre år undersöks genom att man uppmärksammar hur de reagerar på ljud.